每天一早出門診時(shí)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”）內(nèi)科年屆五旬的鐵主任都會先打開桌上的惠普電腦，這是醫(yī)院2009年信息系統(tǒng)升級換代時(shí)新采購的電腦，因?yàn)轶w積小、易操作，他在短短2天時(shí)間內(nèi)就熟練掌握了操作技能。借助這個(gè)快速、高效的新“武器”，鐵主任每天在門診早高峰時(shí)可以多為十幾個(gè)患者做出診斷，贏得了患者的贊譽(yù)。
擁有1053張床位的宣武醫(yī)院成立于1958年，經(jīng)過52年的不斷發(fā)展，宣武醫(yī)院已經(jīng)成為我國神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)臨床與研究的重鎮(zhèn)。而為了與醫(yī)院自身發(fā)展相匹配，宣武醫(yī)院從2007年起加大了信息化建設(shè)的步伐，逐漸從以往以財(cái)務(wù)收費(fèi)為核心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療服務(wù)和管理為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)�，F(xiàn)在，在宣武醫(yī)院的各個(gè)科室，IT系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)務(wù)人員的常備工具之一。宣武醫(yī)院信息技術(shù)科副主任費(fèi)曉璐就介紹說，“目前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的員工已經(jīng)養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣--如果有什么業(yè)務(wù)變化，都會想到能不能通過信息技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。”
信息化建設(shè)加檔提速，在宣武醫(yī)院已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)。事實(shí)上，這樣的變化也完全契合了我國醫(yī)院發(fā)展的要求：在新一輪公立醫(yī)院改革大幕拉開，國家鼓勵多元化辦醫(yī)院的背景下，宣武醫(yī)院借助信息化手段來大力提升管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平，無疑能增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，進(jìn)而更好地應(yīng)對日趨激烈的市場競爭環(huán)境。
信息化先要方便臨床
在2007年以前，相對醫(yī)院本身的快速發(fā)展，宣武醫(yī)院的信息化建設(shè)有些滯后，以財(cái)務(wù)為主線的信息系統(tǒng)已經(jīng)不再能滿足醫(yī)院的管理需求，業(yè)務(wù)部門也普遍對IT服務(wù)有了更高的要求。對此，院領(lǐng)導(dǎo)決定重新構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)臨床系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的融合，而出身生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)又懂IT技術(shù)的費(fèi)曉璐也因此被賦予了重任。
2008年伊始，宣武醫(yī)院上馬了LIS系統(tǒng)（醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)）。這次建設(shè)一方面是要滿足ISO 15189檢查（對整個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢查，會提出一些明確的要求，比如患者樣本要用條碼管理，如果不上LIS系統(tǒng)就不能打印條碼），另一方面也是為了提高醫(yī)生工作效率�！半m然在名義上，LIS系統(tǒng)是為了方便檢驗(yàn)科管理，不過我們在上LIS系統(tǒng)之初，就定下了要讓大多數(shù)醫(yī)生受益的目標(biāo)。通過信息化手段傳遞患者信息，一方面可以增加信息的準(zhǔn)確性，另一方面也能夠使檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)返回，不用讓各科室的醫(yī)生再花很長時(shí)間等待化驗(yàn)單。”費(fèi)曉璐表示。
2009年，宣武醫(yī)院的LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了整合，醫(yī)生及時(shí)了解患者的檢驗(yàn)信息變得非常便捷。例如，LIS系統(tǒng)中增加了危機(jī)值報(bào)警功能：一旦某位患者的檢驗(yàn)結(jié)果處在危機(jī)值范圍，就可以通過系統(tǒng)直接把該信息傳送給病區(qū)的醫(yī)生站提醒相關(guān)醫(yī)療人員。
實(shí)際上，不止是LIS系統(tǒng)，宣武醫(yī)院在開展信息化建設(shè)時(shí)都會考慮如何更好地方便臨床，從而有利于患者就醫(yī)。從2008年到現(xiàn)在，費(fèi)曉璐帶領(lǐng)IT團(tuán)隊(duì)陸續(xù)實(shí)施了門診醫(yī)生工作站、體檢信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì)、桌面管理、辦公網(wǎng)絡(luò)殺毒部署等多個(gè)項(xiàng)目，而每一個(gè)項(xiàng)目的最終目標(biāo)都是為了提升管理管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平，讓臨床醫(yī)療工作變得更加順暢。而這樣的策略也使得醫(yī)務(wù)人員對信息化的認(rèn)可和接受程度顯著提升，畢竟對于能幫助他們提高工作效率的工具，大家都是樂見其成的。
IT助力門診順暢運(yùn)行
如果說實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)的對接是費(fèi)曉璐帶領(lǐng)IT團(tuán)隊(duì)成員打的一場硬仗，那么這場戰(zhàn)爭中更艱巨的任務(wù)還在后面。2009年，北京市勞動和社會保障局將患者持社�？ň歪t(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用作為全年的一件大事來抓，并要求2010年北京市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，這就要求醫(yī)院門診信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)、高效、穩(wěn)定。對宣武醫(yī)院而言，這是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)，因?yàn)獒t(yī)院2003年上線的HIS系統(tǒng)已經(jīng)老化了，不能適應(yīng)社�？ň歪t(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的要求。
“對我們來說，做持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算這個(gè)項(xiàng)目就意味著要把醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、終端、外設(shè)等設(shè)備全部換掉。首先需要上馬的就是門診醫(yī)生工作站。”為了保證項(xiàng)目進(jìn)度，同時(shí)又要保障平均每天5000人的門診業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，費(fèi)曉璐及其同事的工作幾乎處于黑白顛倒的狀態(tài)�！爱�(dāng)時(shí)真是覺得都快瘋了�！彼嘈Φ�。
可喜的是，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門和合作伙伴的積極配合為宣武醫(yī)院減輕了壓力。以門診電腦的應(yīng)用為例，體積小巧的惠普電腦在門診部門的一次性全面上線就給系統(tǒng)建設(shè)去除了不少障礙。“在上門診醫(yī)生工作站時(shí)，為了讓醫(yī)生盡快熟悉這批新電腦的操作，門診部制訂了一個(gè)1～2個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃。而由于我們采購的這批電腦體積比較小，機(jī)箱都可以直接放在醫(yī)生的桌子上，于是，惠普公司提供了300多臺電腦在門診部門的一次性上線，醫(yī)生在給患者看病的空閑時(shí)，會打開電腦熟悉一下它的操作流程，很快他們就熟悉了電腦的操作。后來，連之前的培訓(xùn)計(jì)劃都不需要了，這也是我們門診醫(yī)生工作站項(xiàng)目推進(jìn)速度加快的一個(gè)重要原因�！睉浖爱�(dāng)初，費(fèi)曉璐頗感欣慰。
功夫不負(fù)苦心人，經(jīng)過一番奮戰(zhàn)，2009年底宣武醫(yī)院門診醫(yī)生工作站上線，從項(xiàng)目開始到運(yùn)行僅用了兩個(gè)月時(shí)間。門診醫(yī)生工作站上線后，宣武醫(yī)院的社�？ň歪t(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算也正式施行。目前，系統(tǒng)運(yùn)行非常好，300多臺惠普電腦在門診環(huán)節(jié)的應(yīng)用也比較穩(wěn)定，上線一年多來出現(xiàn)故障的機(jī)器非常少，同時(shí)惠普電腦運(yùn)行時(shí)幾乎無噪音，幫助宣武醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“寧靜病房”。
全面落實(shí)“為患者服務(wù)”
建院之初，宣武醫(yī)院就非常重視對患者的服務(wù)，這已經(jīng)成為全院從上到下貫徹一致的原則�！拔覀冡t(yī)院確定的原則是一定要把為患者服務(wù)放到第一位。不管我們要加大多少軟硬件建設(shè)，投入多少成本，患者第一的理念從來沒有變過�！辟M(fèi)曉璐這樣表示。
作為醫(yī)院第一線，門診的穩(wěn)定性就充分體現(xiàn)了“為患者服務(wù)”的理念。門診對穩(wěn)定性要求非常高，特別在早高峰時(shí)，穩(wěn)定成為宣武醫(yī)院門診的第一要務(wù)，因此放置在門診的電腦不能出現(xiàn)硬件故障的問題。費(fèi)曉璐舉例說，“如果一個(gè)患者凌晨5點(diǎn)到我們醫(yī)院排隊(duì)掛號，很快就排到他時(shí)，結(jié)果電腦突然死機(jī)，不能掛號，那么這個(gè)患者肯定會崩潰。因此，穩(wěn)定性是我們采購電腦時(shí)最關(guān)心的，惠普電腦在這方面的優(yōu)點(diǎn)吸引了我們。”
以目前宣武醫(yī)院使用的產(chǎn)品為例，HP Compaq dc5800 SFF擁有更長的壽命周期，可減少計(jì)算故障，保護(hù)企業(yè)用戶重要數(shù)據(jù)的安全性；同時(shí)，該產(chǎn)品穩(wěn)定的系統(tǒng)映像，可以更好的支持運(yùn)行目前流行及未來更復(fù)雜的應(yīng)用，極大地保證了宣武醫(yī)院門診業(yè)務(wù)穩(wěn)定性和可持續(xù)性；此外，用戶還可選用80 plus高效電源，其能源轉(zhuǎn)換率較一般標(biāo)準(zhǔn)電源提升10%～15%，節(jié)能環(huán)保的同時(shí)也幫助醫(yī)院減少電費(fèi)開支。
宣武醫(yī)院2009年采購了1000多臺惠普電腦，其中300多臺放在門診醫(yī)生工作站。采購后，費(fèi)曉璐和惠普公司反復(fù)溝通程序安裝的問題。“我們的程序安裝非常復(fù)雜，但惠普售后服務(wù)部門完全滿足了我們提出的各種需求�！辟M(fèi)曉璐指出，在產(chǎn)品服務(wù)方面惠普不僅給出了鄭重承諾，也在后續(xù)的實(shí)際應(yīng)用中將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念充分落實(shí)。
探索醫(yī)院信息化新應(yīng)用
2010年，宣武醫(yī)院的信息化建設(shè)工作仍然不輕松，日程表已經(jīng)被正在實(shí)施的臨床路徑和電子病歷排滿。臨床路徑是2010年衛(wèi)生部的工作重點(diǎn)，是為了解決老百姓看病難、看病貴的問題。宣武醫(yī)院是北京市65家試點(diǎn)醫(yī)院之一。“臨床路徑是按照病種來的，每種病都要有特定的路徑。每種病需要治療多長時(shí)間、做哪些檢查、患者需要支付的醫(yī)療費(fèi)用要在試點(diǎn)后才能有結(jié)論。實(shí)行臨床路徑的過程中后，信息系統(tǒng)的作用非常重要，特別是我們醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)離不開信息系統(tǒng)了，因此當(dāng)前我們面臨著很大的壓力。”即使如此，費(fèi)曉璐坦言，仍將會帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，完成任務(wù)。
電子病歷也是宣武醫(yī)院2010年信息化建設(shè)的重點(diǎn)�！半娮硬v能夠極大解放臨床大夫的工作量。長期以來，我們醫(yī)院醫(yī)生都是手動抄寫患者病歷，但是隨著患者數(shù)量的不多增多，這種手寫病歷的方式已經(jīng)不能適應(yīng)要求，而且患者的紙質(zhì)病歷不容易保存其信息，不利于治療慢性病患者。因此，我們非常希望通過上馬電子病歷提升醫(yī)生工作效率，給患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)�！辟M(fèi)曉璐笑道。
在推進(jìn)信息化建設(shè)過程中，宣武醫(yī)院也在IT應(yīng)用上做了一些新的嘗試。例如，在急診及收費(fèi)環(huán)節(jié)，宣武醫(yī)院就曾試用了惠普的瘦客戶機(jī)產(chǎn)品3個(gè)月。在此期間，惠普瘦客戶機(jī)幫助宣武醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行中“零差錯”，沒有出現(xiàn)任何運(yùn)行故障。費(fèi)曉璐表示，當(dāng)時(shí)由于軟件配合不夠等原因，暫時(shí)沒有采用瘦客戶機(jī)，而等到時(shí)機(jī)成熟，宣武醫(yī)院也將會積極應(yīng)用。
當(dāng)前，新一輪公立醫(yī)院改革的大幕拉開，國家鼓勵多元化辦醫(yī)院，必然會使未來醫(yī)院面臨更激烈的競爭環(huán)境。但通過深入的醫(yī)院信息化建設(shè)，宣武醫(yī)院提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平也有了顯著提升，醫(yī)院的核心競爭力也隨之提升。當(dāng)然，醫(yī)院信息化的道路還很長，當(dāng)前的IT建設(shè)加速也只是開始，宣武醫(yī)院還會在信息化歷程中不斷奮進(jìn)
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